新派訊 由于機(jī)體功能下降，生理儲(chǔ)備異常，抗應(yīng)激能力減退，外界較小刺激即可引起臨床事件的發(fā)生，給老年人帶來的一系列并發(fā)癥、不良事件、疾病等癥狀，稱為老年衰弱綜合征。老年衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件或嚴(yán)重疾病的后果。高齡、跌倒、疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良、肌少癥、多病共存、多重用藥、活動(dòng)功能下降、睡眠障礙及焦慮抑郁等均與衰弱相關(guān)。
據(jù)研究顯示，老年衰弱的患病率隨年齡而增加，65歲以上老年人衰弱的患病率為7%，80歲以上老人衰弱的患病率為15%～50%，90歲以上老年人的比例則高達(dá)30%~40%。衰弱嚴(yán)重影響老年人的生活功能和生命質(zhì)量，對(duì)健康預(yù)期壽命已構(gòu)成重大威脅，更不利于推進(jìn)全面健康老齡化。因此，預(yù)防衰弱已經(jīng)刻不容緩。
預(yù)防措施
1.開展系統(tǒng)的健康教育：多種因素可影響老年人衰弱的發(fā)生與發(fā)展，除遺傳、年齡、性別等無法預(yù)防的因素外，可預(yù)防的因素包括生活方式、疾病、老年綜合征、營(yíng)養(yǎng)、藥物、心理和全生命周期健康管理等。
2.定期進(jìn)行老年綜合評(píng)估：通過老年綜合評(píng)估可以早期發(fā)現(xiàn)老年人機(jī)體可能存在的問題，進(jìn)而給予早期干預(yù)，達(dá)到促進(jìn)老年人健康的目的。衰弱的評(píng)估被認(rèn)為是高齡老年人進(jìn)行危險(xiǎn)分層非常實(shí)用的工具，適用于所有65歲以上的老年人。
3.健康的生活方式：應(yīng)倡導(dǎo)健康的生活方式和生活習(xí)慣，維護(hù)和提高老年人的身心健康水平，主要包括規(guī)律的生活起居、合理的飲食、良好的衛(wèi)生習(xí)慣、維持口腔健康、合理膳食、適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)和鍛煉、戒煙限酒、保持心理健康、充足的睡眠和保持排泄通暢、定期預(yù)防接種等。鼓勵(lì)老年人多曬太陽，每日前臂暴露日曬15~20分鐘，幫助維生素D吸收?？蛇M(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，包括手工制作、數(shù)字迷宮任務(wù)、情景記憶訓(xùn)練、推理訓(xùn)練等。
4.個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可改善衰弱老人的體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良，例如補(bǔ)充蛋白質(zhì)可以增加肌容量進(jìn)而改善衰弱狀態(tài)，補(bǔ)充維生素D聯(lián)合鈣劑，能提高神經(jīng)、肌肉的功能，并能預(yù)防跌倒、骨折和改善平衡功能。老年人的食物應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡、粗細(xì)搭配、松軟，易于消化吸收；同時(shí)家庭和社會(huì)應(yīng)從各個(gè)方面保證其飲食質(zhì)量、進(jìn)餐環(huán)境和進(jìn)餐情緒，使老年人保持健康的進(jìn)食心態(tài)和愉快的攝食過程。
5.運(yùn)動(dòng)鍛煉：推薦實(shí)施抗阻、力量及平衡訓(xùn)練聯(lián)合的多組分運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如將有氧運(yùn)動(dòng)、伸展或柔韌性運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等相結(jié)合，并遵循個(gè)性化、分期和逐步增加的原則。同時(shí)，我國(guó)民族傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)有著悠久的歷史，種類繁多，包括太極拳、五禽戲、八段錦等，均對(duì)身體機(jī)能的促進(jìn)有著積極的作用，建議老年人群長(zhǎng)期練習(xí)。老年人普遍存在多病共存的現(xiàn)象，因此在對(duì)老年人提出運(yùn)動(dòng)建議前，對(duì)老年人既往病史的醫(yī)學(xué)調(diào)查也是非常重要的，包括患者年齡、健康狀況、目前的活動(dòng)水平和期待的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等。
6.預(yù)防跌倒：跌倒可能引發(fā)骨折、軟組織損傷、長(zhǎng)期功能障礙，甚至危及生命，尤其對(duì)老年人、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群危害更大，可能成為健康惡化的“導(dǎo)火索”，需通過科學(xué)預(yù)防降低風(fēng)險(xiǎn)。例如穿防滑鞋、夜間起床活動(dòng)時(shí)遵循下床三部曲（臥、坐、立各30秒）、衛(wèi)生間安裝扶手、地面避免濕滑等。
7.注重心理健康，提高社會(huì)支持水平：加強(qiáng)老年人健康管理需從政策支持、社區(qū)服務(wù)、家庭關(guān)懷等多維度入手。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過家庭訪視、健康講座等形式強(qiáng)化家庭與老年人的聯(lián)系；社區(qū)應(yīng)開展心理健康宣傳教育活動(dòng)，幫助老年人緩解焦慮、抑郁情緒，鼓勵(lì)老年人參與政治宣傳、愛國(guó)教育等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)老有所為，增強(qiáng)歸屬感，減少孤獨(dú)；家庭成員的情感支持能顯著降低老年人心理應(yīng)激反應(yīng)，子女應(yīng)多陪伴父母，參與社區(qū)組織的家庭互動(dòng)活動(dòng)。
8.多病共存和多重用藥的管理：抑郁、心臟功能衰竭、糖尿病、老年性癡呆、視力和聽力問題等，都是衰弱的發(fā)生和發(fā)展的促進(jìn)因素。要積極預(yù)防和管理好現(xiàn)患疾病，尤其重視處理可逆轉(zhuǎn)的疾病，如老年抑郁癥的治療。評(píng)估衰弱老人的用藥，合理并及時(shí)糾正不恰當(dāng)?shù)乃幬锸褂?，不僅可以減少醫(yī)療費(fèi)用，還可以避免藥物不良反應(yīng)對(duì)老年患者的傷害?？赏ㄟ^積極參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定期隨訪、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等方式，接受個(gè)性化服務(wù)。
積極預(yù)防和治療衰弱將會(huì)對(duì)老人、家庭和社會(huì)產(chǎn)生很大益處，尤其在衰弱早期的“窗口期”進(jìn)行干預(yù)，可以有效逆轉(zhuǎn)衰弱。我們應(yīng)該早期識(shí)別衰弱老人或衰弱高危老人，及早干預(yù)、防止衰弱進(jìn)展和臨床負(fù)性事件的發(fā)生，維持或提高老人的功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。
通訊員:侯芳麗
圖片為資料圖
編輯:平小娜 王潔鈺
一審:姜健 李敬友
二審:孫瑞永
三審:管延會(huì)
