編者按：七十年懸壺濟(jì)世，七十載杏林春暖。自濰坊市中醫(yī)院建院之初，至今已歷七秩春秋。這七十年，是醫(yī)者仁心與精湛醫(yī)術(shù)交相輝映的七十年，是無(wú)數(shù)生命在這里重獲希望的七十年。在濰坊市中醫(yī)院建院70周年之際，《岐黃薪火70年》這本承載著厚重歷史與溫情記憶的書(shū)籍，如同一把鑰匙，輕輕旋開(kāi)了過(guò)往與現(xiàn)在的連接之門——這里有醫(yī)患之間的信任托付，有青年醫(yī)師的成長(zhǎng)印記，也有老一輩醫(yī)者篳路藍(lán)縷的赤誠(chéng)初心。這些故事，是仁術(shù)與仁心的交織，是傳承與創(chuàng)新的對(duì)話，更是濰坊市中醫(yī)院七十年砥礪奮進(jìn)的生動(dòng)注腳。自6月5日起，新派客戶端對(duì)書(shū)中的部分章節(jié)進(jìn)行連載。讓我們一起銘記那些溫暖的瞬間，銘記那些為生命奮斗的身影，感受那份永恒的醫(yī)患深情。
中國(guó)智慧與德國(guó)精準(zhǔn)的融合
□王永傳
2012年6月—9月，王永傳（右）在德國(guó)馬丁-路德大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行訪學(xué)交流。
2012年6月，在順利通過(guò)山東省衛(wèi)生廳（現(xiàn)山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)）組織的筆試、面試等選拔考試和德國(guó)大使館的面簽后，我?guī)еt(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的囑托、同事們的期望以及自己內(nèi)心對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源地歐洲的好奇和憧憬，赴德國(guó)馬丁-路德大學(xué)附屬醫(yī)院（UniklinikumHalle,UKH）進(jìn)行為期3個(gè)月的訪學(xué)交流。
UKH醫(yī)院是德國(guó)第一所大學(xué)附屬醫(yī)院，是著名的馬丁—路德大學(xué)（Martin-Luther-UniversityHalle-Wittenberg，MLU）唯一的直屬臨床教學(xué)醫(yī)院，已有300多年歷史，該院是一所國(guó)家公立醫(yī)院，開(kāi)放床位1100張，職工3000余人。臨床醫(yī)療、教學(xué)和疾病相關(guān)科學(xué)研究是UKH的三大支柱。醫(yī)院也是當(dāng)?shù)刂匾募痹\急救中心，除了救護(hù)車，醫(yī)院還有直升機(jī)負(fù)責(zé)對(duì)遠(yuǎn)程急診患者的運(yùn)送和急救，停機(jī)坪就位于急診中心的樓頂上。
我所在的泌尿外科是該院最大的臨床、教學(xué)和科研中心，下設(shè)3個(gè)病區(qū)（包括普通泌尿、腔鏡和腎臟移植），有80張床位，員工100多人，其中醫(yī)生18人、護(hù)士40人。作為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的科室，擁有獨(dú)立的門診診區(qū)、尿動(dòng)力學(xué)檢查室、膀胱鏡室、體外沖擊波碎石室、專用手術(shù)間、?？茖?shí)驗(yàn)室，開(kāi)展包括腎移植在內(nèi)的所有泌尿外科手術(shù)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為其特色，年手術(shù)量3000余臺(tái)。
作為一名臨床醫(yī)學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，我的日常工作與德國(guó)同事同步。德國(guó)外科醫(yī)生工作強(qiáng)度大，每天早晨查房、晨會(huì)學(xué)習(xí)，然后到手術(shù)室參加手術(shù)，每天下午4點(diǎn)還要參加科室雷打不動(dòng)的病例討論會(huì)。
查房通常由病區(qū)主治醫(yī)師帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師和負(fù)責(zé)文書(shū)記錄的“秘書(shū)”（護(hù)士）完成，因?yàn)楦吣曩Y醫(yī)生不寫(xiě)病歷和各種手術(shù)操作記錄，而是口述錄音后由負(fù)責(zé)文書(shū)工作的科室秘書(shū)完成，這樣醫(yī)生可以有更多的時(shí)間專心于診療。查房從早上7點(diǎn)鐘開(kāi)始，半小時(shí)的床旁巡視在非常輕松的氣氛中完成。醫(yī)生先敲門再進(jìn)入病房，見(jiàn)到患者后直接喊出他的名字并問(wèn)好，熱情地握手，問(wèn)詢病情、查體，非常耐心地聽(tīng)取患者訴求，就像老朋友見(jiàn)面“拉家?！彼频?，交代診療事宜，醫(yī)患關(guān)系非常融洽、完全平等，互相非?？蜌狻ａt(yī)生進(jìn)病房查視每位患者前和結(jié)束時(shí)都要與其握手，醫(yī)生也從來(lái)不會(huì)在患者面前匯報(bào)病史、分析病情，而是到病房門外調(diào)整醫(yī)囑，隨行查房的護(hù)士則詢問(wèn)患者第二天所需的配餐并協(xié)助預(yù)定。
德國(guó)人向來(lái)以守時(shí)聞名世界，醫(yī)院工作也不例外。查房結(jié)束后，7點(diǎn)半全體人員準(zhǔn)時(shí)參加晨會(huì)交班，內(nèi)容與國(guó)內(nèi)大致形相同，但是更加嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致。晨會(huì)由科主任P.Fornara教授主持，首先，值班醫(yī)師匯報(bào)前一天新入院患者的情況以及夜間值班情況；其次，各病區(qū)住院總匯報(bào)所主管的手術(shù)患者的情況和當(dāng)日出院患者的情況，并將出院記錄交主任審核簽字；最后，各病區(qū)醫(yī)生結(jié)合PACS系統(tǒng)投影匯報(bào)疑難病例，大家討論并制訂治療方案?；貒?guó)后我也一直倡導(dǎo)這種晨會(huì)模式，通過(guò)集體討論學(xué)習(xí)，有利于患者管理和規(guī)范診療，對(duì)年輕醫(yī)生臨床思維鍛煉和快速成長(zhǎng)大有裨益。
晨會(huì)8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)結(jié)束，醫(yī)護(hù)根據(jù)分工有序地開(kāi)始工作，包括門診、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)室等。手術(shù)分組進(jìn)行，平均每天15臺(tái)手術(shù)，安排在中心手術(shù)室和泌尿外科專用腔鏡手術(shù)室。由于德國(guó)醫(yī)生數(shù)量相對(duì)少，得益于良好的溝通能力和對(duì)手術(shù)的熱愛(ài)，我?guī)缀趺刻於忌吓_(tái)參加手術(shù)或近距離觀摩手術(shù)，體驗(yàn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，學(xué)習(xí)手術(shù)的規(guī)范操作，特別是我們國(guó)內(nèi)開(kāi)展尚不多的保留性功能的腹腔鏡下恥骨后前列腺癌根治術(shù)、膀胱癌根治性切除+“W”形原位新膀胱術(shù)，以及經(jīng)腹腔入路的腹腔鏡下腎癌根治+下腔靜脈瘤栓取出術(shù)、睪丸腫瘤淋巴結(jié)清掃術(shù)等，打開(kāi)了我的手術(shù)思路，鍛煉了手術(shù)技能，學(xué)習(xí)期間也每每產(chǎn)生一種恨不能馬上回國(guó)大展身手的感覺(jué)。
在學(xué)習(xí)他們先進(jìn)技術(shù)和管理理念的同時(shí)，我也沒(méi)忘記把自己在國(guó)內(nèi)的專業(yè)特長(zhǎng)展示給他們。有一次，一位孤立腎腎腫瘤患者擬接受腹腔鏡下腎腫瘤切除術(shù)，手術(shù)前大家討論手術(shù)方案時(shí)，德國(guó)同事認(rèn)為應(yīng)該采取他們所熟悉的經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)。在反復(fù)看過(guò)患者的CT片后，我結(jié)合自己在國(guó)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)，提出了自己的方案?？紤]到患者系孤立腎且腫瘤位于腎臟上極的內(nèi)后方，通過(guò)后腹腔途徑手術(shù)能夠以最短的路徑暴露腫瘤，降低手術(shù)難度，極大地縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，所以經(jīng)后腹腔途徑腎腫瘤切除術(shù)將是最佳方案（后腹腔途徑腹腔鏡手術(shù)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展得比較好）。經(jīng)過(guò)討論后，科主任P.Fornara教授敲定手術(shù)方案——采納我的手術(shù)方案建議，事實(shí)證明我的思路是正確的，手術(shù)非常成功，達(dá)到了預(yù)期效果。
我日常與德國(guó)同事們的交流主要用英語(yǔ)，能夠順暢地與他們進(jìn)行溝通，這得益于自己在國(guó)內(nèi)多年給留學(xué)生英語(yǔ)授課的經(jīng)歷。在訪學(xué)期間有幸應(yīng)邀做了一場(chǎng)講座。我從當(dāng)時(shí)我國(guó)剛成功完成的“神舟九號(hào)”載人飛船與“天宮1號(hào)”太空實(shí)驗(yàn)室成功對(duì)接引入主題，介紹了中國(guó)近年的飛速發(fā)展、濰坊以及濰坊市中醫(yī)院，大家興致非常高，兩次熱烈的掌聲打斷講座，原計(jì)劃15分鐘的講座，加上大家的討論最后共持續(xù)了近30分鐘。
我倍加珍惜這次訪學(xué)的經(jīng)歷，對(duì)德國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體制和醫(yī)院科室管理體制也進(jìn)行了一定的了解。
科主任（ChiefArtz）暨學(xué)科帶頭人是科室學(xué)術(shù)權(quán)威和管理決策者，配備專職秘書(shū)2—3個(gè)，負(fù)責(zé)科室的內(nèi)部和外部事務(wù)以及主任門診的預(yù)約安排等。該科室有5位Oberartz（主治醫(yī)師，簡(jiǎn)稱OA），相當(dāng)于國(guó)內(nèi)較大臨床科室的病區(qū)主任或醫(yī)療組長(zhǎng)，有獨(dú)立診治患者的權(quán)利和較高的手術(shù)水平。據(jù)了解，德國(guó)沒(méi)有副主任醫(yī)師這個(gè)級(jí)別，雖然OA的業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)水平很高，但在這個(gè)科室內(nèi)幾乎沒(méi)機(jī)會(huì)成為科主任或教授，這與德國(guó)晉升教授的條件苛刻、一般醫(yī)院只有一名教授的制度有關(guān)。此外還有一條不成文的規(guī)定就是：科主任不會(huì)從本科室副主任或者OA中產(chǎn)生，而是從國(guó)內(nèi)外其他醫(yī)院引進(jìn)，這樣可以避免從本科室選出的新主任礙于情面而難以管理昔日并肩作戰(zhàn)的同事，似乎有點(diǎn)“外來(lái)的和尚會(huì)念經(jīng)”的味道。
德國(guó)社區(qū)開(kāi)業(yè)醫(yī)師（MedicalPractitioner）承擔(dān)著大量城鄉(xiāng)居民醫(yī)療任務(wù)，想要成為一個(gè)開(kāi)業(yè)醫(yī)生必須至少在醫(yī)院工作5年以上才能申請(qǐng)執(zhí)照，達(dá)到OA級(jí)別的醫(yī)師不需考試便可開(kāi)業(yè)。我在學(xué)習(xí)期間就遇到2位曾在UKH工作的開(kāi)業(yè)醫(yī)師帶著患者來(lái)醫(yī)院，自己獨(dú)立為患者手術(shù)。開(kāi)業(yè)醫(yī)師都必須和政府醫(yī)管部門簽約，辦理完善的手續(xù)才能和醫(yī)保部門掛鉤。
3個(gè)月的德國(guó)訪學(xué)交流非常充實(shí)，開(kāi)闊了我的視野，收獲頗豐，特別是精細(xì)化的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，給我留下了非常深刻的印象。此外，我也體驗(yàn)了包括德國(guó)醫(yī)生在內(nèi)的全民嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、高素質(zhì)的人文涵養(yǎng)、強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)精神等。這段寶貴的學(xué)習(xí)經(jīng)歷為我的職業(yè)生涯打下了很好的基礎(chǔ)，我將把在德國(guó)所學(xué)應(yīng)用到今后的工作中，更好地為人民群眾健康保駕護(hù)航。
口述者簡(jiǎn)介
王永傳，中共黨員，濰坊市中醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)，兼東院區(qū)泌尿外科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，濰坊名醫(yī)、濰坊市專業(yè)技術(shù)拔尖人才、杰出醫(yī)師。擅長(zhǎng)前列腺增生、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤等泌尿外科疾病的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
新派融媒體記者:王路欣/整理
通訊員:張亞男 藺健春
編輯:邢敏 祝超 李愛(ài)花
一審:慈兆慶 二審:劉鵬 三審:王志剛
